FIGO 2023 Cancer de l'Endomètre
Ouvrir le calculateur interactifStadification FIGO 2023 du cancer de l’endomètre. Contrairement à FIGO 2009 (purement anatomique), FIGO 2023 intègre le type histologique (agressif vs non agressif), l’invasion lympho-vasculaire (LVSI) substantielle et la classification moléculaire (POLEmut/MMRd/NSMP/p53abn). Les sous-types moléculaires modifient le stade des tumeurs limitées à l’utérus (sous-stade « m ») : POLEmut confiné → IAmPOLEmut ; p53abn avec invasion myométriale → IICmp53abn.
Paramètres pris en compte
- Extension anatomique localeExtension tumorale la plus avancée
- Type histologique
- Invasion lympho-vasculaire (LVSI)
- Ganglions (N)
- Métastases (M)
- Classification moléculaireModifie le stade des tumeurs limitées à l’utérus (sous-stade « m »)
Interprétation
| Résultat | Interprétation |
|---|---|
| IAmPOLEmut | Stade IAmPOLEmut — Carcinome POLEmut limité au corps/col utérin — Pronostic très favorable. Les carcinomes POLEmut confinés à l’utérus sont reclassés IA quelle que soit l’invasion myométriale. Désescalade thérapeutique à discuter en RCP (souvent pas de traitement adjuvant). |
| IA1 | Stade IA1 — Type non agressif limité à l’endomètre ou à un polype — Stade I - Cancer limité au corps utérin. Pronostic favorable. Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale. |
| IA2 | Stade IA2 — Type non agressif, invasion myométriale < 50%, LVSI absente/focale — Stade I - Cancer limité au corps utérin. Hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale ; curage selon facteurs de risque. |
| IB | Stade IB — Type non agressif, invasion myométriale >= 50%, LVSI absente/focale — Stade I - La profondeur d’invasion >= 50% est un facteur pronostique. Hystérectomie totale + annexectomie + évaluation ganglionnaire. |
| IC | Stade IC — Type agressif sans invasion myométriale — Stade I agressif sans invasion. Chirurgie complète + stadification ; traitement adjuvant selon profil moléculaire. RCP. |
| IIA | Stade IIA — Type non agressif envahissant le stroma cervical — Stade II - Extension au stroma cervical. Hystérectomie (élargie) + évaluation ganglionnaire ; radiothérapie adjuvante souvent indiquée. |
| IIB | Stade IIB — Type non agressif avec LVSI substantielle — Stade II - LVSI substantielle. Surstadification liée au facteur pronostique LVSI. Traitement adjuvant à discuter en RCP. |
| IIC | Stade IIC — Type agressif avec toute invasion myométriale — Stade II - Histologie agressive avec invasion myométriale. Traitement multimodal (chirurgie + adjuvant) selon profil moléculaire. RCP. |
| IICmp53abn | Stade IICmp53abn — Carcinome p53abn confiné à l’utérus avec invasion myométriale — Pronostic défavorable. Les carcinomes p53abn confinés à l’utérus AVEC invasion myométriale sont reclassés IIC. Traitement adjuvant renforcé (chimiothérapie +/- radiothérapie). RCP obligatoire. |
| IIIA1 | Stade IIIA1 — Atteinte de l’ovaire et/ou de la trompe (annexe) — Stade III - Extension annexielle. Chirurgie de cytoréduction + traitement adjuvant (chimiothérapie et/ou radiothérapie). RCP. |
| IIIA2 | Stade IIIA2 — Atteinte de la séreuse / sous-séreuse utérine — Stade III - Extension à la séreuse utérine. Traitement multimodal selon l’extension. RCP. |
| IIIB1 | Stade IIIB1 — Atteinte du vagin et/ou des paramètres — Stade III - Extension vaginale/paramétriale. Traitement multimodal (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). RCP. |
| IIIB2 | Stade IIIB2 — Carcinose péritonéale pelvienne — Stade III - Carcinose pelvienne. Cytoréduction si possible + chimiothérapie. RCP oncologique obligatoire. |
| IIIC1 | Stade IIIC1 — Atteinte des ganglions pelviens — Stade III - Extension ganglionnaire pelvienne. Traitement multimodal (chimiothérapie + radiothérapie). RCP obligatoire. |
| IIIC2 | Stade IIIC2 — Atteinte des ganglions para-aortiques (+/- pelviens) — Stade III - Extension ganglionnaire para-aortique. Chimiothérapie + radiothérapie à champs étendus. RCP obligatoire. |
| IVA | Stade IVA — Envahissement de la muqueuse vésicale et/ou intestinale — Stade IV - Extension aux organes adjacents. Traitement multimodal ou palliatif selon l’état général. RCP obligatoire. |
| IVB | Stade IVB — Métastase péritonéale extra-pelvienne — Stade IV - Carcinose extra-pelvienne. Chimiothérapie systémique +/- cytoréduction. RCP oncologique pour prise en charge personnalisée. |
| IVC | Stade IVC — Métastase à distance (extra-abdominale ou ganglions à distance) — Stade IV - Métastases à distance. Traitement systémique (chimiothérapie, hormonothérapie, thérapies ciblées selon profil moléculaire). RCP. |
| Indetermine | Classification incomplète — Données insuffisantes pour déterminer le stade — Sélectionnez au moins l’extension anatomique pour obtenir la stadification FIGO 2023. |
Références
- FIGO staging of endometrial cancer: 2023
- Female Genital Tumours. WHO Classification of Tumours, 5th ed.