Risque Thromboembolique
Ouvrir le calculateur interactifÉvaluation du risque thromboembolique en période périnatale basée sur des facteurs de risque majeurs (OR ≥ 10) et mineurs (OR < 10). Les odds ratios se multiplient pour obtenir l'OR cumulé.
Paramètres pris en compte
- Antécédent thromboemboliqueAvec ou sans thrombophilie sous-jacente
- Thrombophilie asymptomatique à haut risqueDéficit en antithrombine, mutation homozygote du facteur V Leiden, mutation homozygote de la prothrombine G20210A, déficit combiné
- Syndrome des antiphospholipides symptomatique
- Immobilité prolongée et complète
- Hémorragie du post-partum nécessitant un acte chirurgical
- Âge > 35 ans
- Obésité (IMC > 30)
- Parité > 3
- Tabagisme
- Varices
- Drépanocytose
- Cardiopathie majeure
- Lupus érythémateux systémique
- Maladie inflammatoire chronique intestinale
- Thrombophilie à bas risqueFacteur V Leiden hétérozygote, mutation hétérozygote de la prothrombine G20210A, déficit en protéine C, déficit en protéine S
- Anémie ou hémorragie pendant la grossesse
- Grossesse obtenue par PMA
- Prééclampsie
- Prééclampsie sévère
- Grossesse multiple
- Accouchement prématuré < 37 SA
- Césarienne en urgence
- Hémorragie du post-partum sévère
- Infection du post-partum
Interprétation
| Interprétation |
|---|
| Risque faible — Thromboprophylaxie par BAT seule pour 7 à 14 jours post-césarienne. |
| Risque intermédiaire — Thromboprophylaxie par BAT + HBPM à dose préventive pour 7 à 14 jours. Prolongation possible jusqu'à 6 semaines si facteurs de risque supplémentaires. |
| Risque élevé — Anticoagulation prolongée recommandée : au moins 6 semaines post-partum (accord professionnel). |
Références
- MAPAR 2016. Césarienne et post-partum : recommandations pour la pratique clinique.
- American College of Chest Physicians (ACCP). Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 2012.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Green-top Guideline No. 37a. London: RCOG; 2015.
- Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC). 2014.
- Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR). 2006.