Obstétrique

Critères de Swansea

Critères diagnostiques pour la stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG/AFLP). Évalue 14 critères cliniques et biologiques pour faciliter le diagnostic précoce de cette complication rare mais grave du troisième trimestre.

Paramètres pris en compte

Vomissements
Douleurs abdominales
Polydipsie/polyurie
Encéphalopathie
Élévation de la bilirubine> 14 μmol/l
HyperuricémieAcide urique > 340 μmol/l (5,7 mg/dl)
Hypoglycémie< 4 mmol/l
Leucocytose> 11×10⁹/l
Ascite ou foie brillant à l'ultrason
Élévation des transaminases> 42 IU/l
Hyperammoniémie> 47 μmol/l
Insuffisance rénaleCréatinine > 150 μmol/l
CoagulopathiePT > 14 s ou PTT > 34 s
Stéatose microvésiculaire à la biopsie hépatique

Interprétation

Résultat	Interprétation
0 – 5	SHAG peu probable — Diagnostic de stéatose hépatique aiguë gravidique peu probable. Rechercher d'autres étiologies en cas de signes cliniques ou biologiques persistants.
6 – 14	SHAG probable — Diagnostic de stéatose hépatique aiguë gravidique probable en l'absence d'un diagnostic alternatif. Extraction fœtale rapide et soins intensifs maternels recommandés. Le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.