Neurologie

Score NIHSS

National Institutes of Health Stroke Scale - Évaluation de la sévérité d'un AVC.

Paramètres pris en compte

1a. Niveau de conscience - Vigilance
1b. Niveau de conscience - QuestionsMois et âge du patient
1c. Niveau de conscience - OrdresFermer les yeux et serrer la main
2. Oculomotricité
3. Champ visuel
4. Paralysie faciale
5a. Motricité membre supérieur gaucheMaintien 10 secondes à 90° (assis) ou 45° (couché)
5b. Motricité membre supérieur droit
6a. Motricité membre inférieur gaucheMaintien 5 secondes à 30°
6b. Motricité membre inférieur droit
7. Ataxie des membres
8. Sensibilité
9. Langage
10. Dysarthrie
11. Extinction et négligence

Résultat	Interprétation
0	Pas de symptôme d'AVC — Aucun déficit neurologique mesurable sur l'échelle. Réévaluer si suspicion clinique persistante.
1 – 4	AVC mineur — Déficit léger. Thrombolyse à discuter selon le contexte (délai < 4h30).
5 – 15	AVC modéré — Thrombolyse IV à envisager si < 4h30. Discuter thrombectomie si occlusion proximale.
16 – 20	AVC modéré à sévère — Thrombolyse IV + thrombectomie à discuter. Surveillance neurologique rapprochée.
21 – 42	AVC sévère — Déficit majeur. Prise en charge en unité neurovasculaire ; thrombolyse/thrombectomie à évaluer selon délai, imagerie et terrain. Surveillance neurologique rapprochée.

Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.20.7.864
NIH Stroke Scale (NIHSS). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). https://www.ninds.nih.gov/health-information/stroke/professional-resources/nih-stroke-scale