Score HAS-BLED
Ouvrir le calculateur interactifÉvaluation du risque hémorragique chez les patients sous anticoagulants pour FA.
Paramètres pris en compte
- Hypertension artérielle non contrôléeSystolique > 160 mmHg
- Dysfonction rénaleDialyse, greffe, créatininémie > 200 µmol/L
- Dysfonction hépatiqueCirrhose, bilirubine > 2N, ASAT/ALAT/GGT > 3N
- Antécédent d'AVCIschémique ou hémorragique
- Antécédent hémorragique ou prédispositionHémorragie majeure (ex. AVC hémorragique), anémie ou thrombopénie sévère
- INR fluctuantTraitement par AVK avec temps dans la cible < 60%
- Âge > 65 ans ou fragilité
- Traitement à risqueAntiplaquettaire ou AINS
- Alcool> 11 verres/semaine (= 8 unités US)
Interprétation
| Résultat | Interprétation |
|---|---|
| 0 – 2 | Risque hémorragique faible — Anticoagulation généralement recommandée si CHA2DS2-VASc ≥ 2. — ≈ 1 à 1,9 saignement majeur / 100 patients-années (scores 0-2, Pisters 2010) |
| 3 – 9 | Risque hémorragique élevé — Surveillance rapprochée recommandée. Corriger les facteurs de risque modifiables. L'anticoagulation reste souvent indiquée si CHA2DS2-VASc élevé. — ≈ 3,7 (score 3) à 12,5 (score 5) saignements majeurs / 100 patients-années (Pisters 2010) |
Références
- Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093-1100. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(10)60139-0/fulltext