Classification RCIU
Ouvrir le calculateur interactifAlgorithme d'aide à la décision pour le TIMING de l'accouchement en cas de retard de croissance fœtal (FGR/RCIU), dérivé de l'étude TRUFFLE. Il s'agit d'un outil de conduite à tenir (et non de la définition diagnostique du consensus Delphi/Gordijn 2016) : à partir de l'âge gestationnel et des mesures Doppler/cCTG, il propose une attitude (surveillance / accouchement permis / accoucher). Seuils STV précoces issus de TRUFFLE (< 2,6 ms avant 29 SA ; < 3,0 ms ensuite) ; les seuils ≥ 32 SA (3,5-4,5 ms) reprennent une extrapolation de recommandations post-TRUFFLE (ISUOG/NHS) hors du périmètre d'inclusion de l'étude.
Paramètres pris en compte
- Âge gestationnel - SemainesSemaines d'aménorrhée (24-42 SA)
- Âge gestationnel - JoursJours supplémentaires (0-6)
- STV (Short-term variation)Variabilité à court terme sur cCTG
- DV a-wave à/sous baselineOnde a du ductus venosus à ou sous la ligne de base
- UA-REDF (Reversed End-Diastolic Flow)Flux diastolique inversé dans l'artère ombilicale
- UA-AEDF (Absent End-Diastolic Flow)Flux diastolique absent dans l'artère ombilicale
- UA-PI percentilePercentile de l'indice de pulsatilité de l'artère ombilicale
- AC/EFW percentile (le plus bas)Percentile de la circonférence abdominale ou de l'estimation du poids fœtal
- Redistribution cérébrale (MCA anormale)Signes de redistribution cérébrale sur le Doppler de l'artère cérébrale moyenne
- Décélérations spontanées répétéesDécélérations spontanées répétées non provoquées sur cCTG
- Score de profil biophysiqueScore de Manning (profil biophysique)
- Indication maternelle (PE sévère, HELLP)Indication maternelle d'accouchement (pré-éclampsie sévère, HELLP)
Interprétation
| Interprétation |
|---|
| Accoucher maintenant — Accoucher après préparation néonatale/stéroïdes selon l'âge gestationnel. Critère(s) d'accouchement rempli(s). |
| Accouchement permis — Accouchement permis selon notes de bas de page ; décider selon risque-bénéfice et équipe pluridisciplinaire. |
| Poursuivre la surveillance — Poursuivre la surveillance toutes les 2-3 jours (Doppler + cCTG). |
Références
- Perinatal morbidity and mortality in early-onset fetal growth restriction: cohort outcomes of the trial of randomized umbilical and fetal flow in Europe (TRUFFLE)
- Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure